Hälsoinformation

Sårinfektion

Pin
Send
Share
Send
Send


Analysen av litteraturen gör det möjligt för oss att dra följande slutsats: bakteriekontaminering av tandläkare är inte väl förstått. Det finns inga uppgifter om tandpatienten som en smittkälla. Det finns lite information om frekvensen för upptäckt av sanitetsindikativa mikroorganismer, både i luften och i spolning med instrument, utrustning, utrustning och andra föremål hos tandläkarmottagningar i olika profiler. Det finns inga uppgifter om spridningen av transport av patogena mikroorganismer bland medicinsk personal och tandpatienter.

Riskfaktorer för postoperativa sårinfektioner

Analysen av den resulterande litteraturen gör det möjligt att göra en följande slutsats: bakteriell förorening av stomatologiska kontor studeras otillräckligt. Det finns inga uppgifter om stomatologiska sjuka som en infektionskälla. Det är inte tillräckligt med information om frekvensen för upptäckt av sanitetsindikativa mikroorganismer, både i luftmiljön och i tvättar från verktygssats, utrustning, utrustning och andra föremål hos stomatologiska kontor med en annan profil. Det finns data om distribution av patogena mikroorganismer bland medicinsk personal och stomatologiska patienter. Ett omfattande nätverk av privata tandläkekontor och kliniker, ett stort antal medicinsk personal och patienter orsakar å ena sidan oundvikligheten av kontakterna mellan dem och den andra möjligheten till korsinfektion och mikrobiell kontaminering av luft, ytor och händer på personal, utrustning (1,2). Tandinterventioner kan underlätta införandet av mikrobiell flora i djupt liggande vävnad och kan därför leda till spridning av infektion, särskilt hos patienter med nedsatt immunreaktivitet. Syftet med denna översyn, en syntes av litteraturen om en av de viktiga trenderna inom tandvård, en bakteriell kontaminering av luftrum tandläkare.

Texten till det vetenskapliga arbetet med ämnet "Riskfaktorer för postoperativa sårinfektioner"

1. Bezrukov A.M. Handbook of Dentistry / M..1988, 656 s.

2. Borovsky EV Handbook of Dentistry / M., 2002, 736 s.

3. Vinogradova T.F. Klinisk undersökning av barn hos tandläkaren, / M., 1988,254 sid.

4. Kabulbekov A.A. Förebyggande av stomi. sjukdomar hos barn / A-dig, 2007,112 s.

5. Kuryakina N.V. Terapeutisk stomi. barns ålder / M, 744 s.

6. Leontiev V.K. och andra Guide to therapist.stomatology / M., 2010, 10-30

7. Ralph E. Mac-Donald, David R. Avery. Hundra barns ålder. / M., 2010.49

8. Khamadeeva A.M., Maslak E.E. Guide to pediatric dentistry / M., 2010, 10-30.

RISKFAKTORER FÖR POSTOPERATIVA VÄXINFEKTIONER

V.O. Kenbaev, K. B. Dyusupov

Analysen av litteraturen gör det möjligt för oss att dra följande slutsats: bakteriekontaminering av tandläkare är inte väl förstått. Inga uppgifter om

tandpatient som en smittkälla. Det finns lite information om frekvensen för upptäckt av sanitetsindikativa mikroorganismer, både i luften och i spolning med instrument, utrustning, utrustning och andra föremål hos tandläkarmottagningar i olika profiler. Det finns inga uppgifter om spridningen av transport av patogena mikroorganismer bland medicinsk personal och tandpatienter.

Riskfaktorer för postoperativa sårinfektioner

Kenbai V.O., Dyusupov K.B.

Sammanfattning Analysen av den resulterande litteraturen gör det möjligt att göra en följande slutsats: bakteriell förorening av stomatologiska kontor studeras otillräckligt. Det finns inga uppgifter om stomatologiska sjuka som en infektionskälla. Det är inte tillräckligt med information om frekvensen för upptäckt av sanitetsindikativa mikroorganismer, både i luftmiljön och i tvättar från verktygssats, utrustning, utrustning och andra föremål hos stomatologiska kontor med en annan profil. Det finns data om distribution av patogena mikroorganismer bland medicinsk personal och stomatologiska patienter.

Ett omfattande nätverk av privata tandläkekontor och kliniker, ett stort antal medicinsk personal och patienter orsakar å ena sidan oundvikligheten av kontakterna mellan dem och den andra möjligheten till korsinfektion och mikrobiell kontaminering av luft, ytor och händer på personal, utrustning (1,2). Tandinterventioner kan underlätta införandet av mikrobiell flora i djupt liggande vävnad och kan därför leda till spridning av infektion, särskilt hos patienter med nedsatt immunreaktivitet. Syftet med denna översyn, en syntes av litteraturen om en av de viktiga trenderna inom tandvård - en bakteriell kontaminering av luftrum tandläkare.

Operation Dan Cache Heat Kat J ^ kpalarynyts Paida Bolu Kautshts Factorial

Bertgen edebietterdsch taldamas keles ^ ortyndiny jasauga mMmindik bered tandvård skåp skåp bakteriostas lastas zhetk ^ kl tYPde zerttelmegen. Tandvårdskolan för vetenskap ^ som turaler zhukpa kesi retsedep derector jo ^. Sanitär officer-kersetkshlk mikroagzalardits aua keschsttnde, jeane de schral-zhabdyshtardits, utrustning nitsagyndyldarynda, sonday-a ^ tYrli beishdep ls emdeu cabinettertsch bass ^ och ja föremålet är otroligt för dig att resa. Medicin ^ izmetklerler! Zhene stomatologic school Nau ^ Astar Arasynda pathogens microagazardas tasymaldaudyts taraluy turaly derector jo ^.

Ett omfattande nätverk av privata tandläkekontor och kliniker, ett stort antal medicinsk personal och patienter, å ena sidan, bestämmer oundvikligheten av kontakter mellan dem, och å andra sidan möjligheten till korsinfektion och mikrobiell kontaminering av luften, ytor, personalhänder, verktyg (1,2). Tandinterventioner kan bidra till införandet av mikrobiell flora i djupsittande vävnader och följaktligen leda till spridningen av den infektiösa processen, särskilt hos patienter med nedsatt immunologisk reaktivitet.

Syftet med denna översyn är en syntes av litteraturdata om ett av de viktiga områdena inom tandvård - bakteriell kontaminering av luften i tandrum.

Som resultaten från flera studier har visat, spelar luftmiljön i medicinska anläggningar en roll i spridningen av patogener av ett antal nosokomiala infektioner, främst koagulas-positiva stafylokocker, samt andningsvirus och patogener av vissa mykoser. Det finns bevis på möjligheten till aerogen distribution av gramnegativa opportunistiska bakterier (3,4,5).

På grund av den ökade vikten av luftmiljön vid överföring av ett smittämne på tandläkekontor och sjukhus, ägnas mer och mer uppmärksamhet åt mikrobiologisk bedömning av luftkvaliteten i medicinska institutioner.

Den ständiga cirkulationen av patogen och villkorligt patogen mikroflora och den potentiella risken för infektion av medicinsk personal som är förknippad med detta beror på detaljerna i arbetsprocessen inom tandvård. Denna specificitet förklaras av ett antal faktorer: konstant kontakt av läkaren med det infekterade mediet (saliv, pus, blod), möjligheten till mindre skador på huden på händerna på grund av det skärande piercinginstrumentet, luftburna överföringar av infektionen på grund av extremt nära och långvarig kontakt med patienten i behandlingsprocessen förvärras av bildandet av ett bakteriellt aerosolmoln när man arbetar med höghastighetsborrar (6). Den huvudsakliga källan till mikrobiell kontaminering av tandkontor anses vara patienter med purulentinflammatoriska processer i maxillofacialregionen. Till och med en frisk människas mikroflora i munhålan är extremt olika beroende på ålder, näringskvalitet, munhygien, etc. (7).

Närvaron av en tandsjukdom leder antingen till en förändring i artens sammansättning av mikroflora eller till en ökning av antalet bakterier av en viss typ med uttalade virulenta egenskaper.

Studier av inhemska och utländska författare har visat att fetma är en tydlig riskfaktor för postoperativa sårinfektioner. Infektionsgraden av kirurgiska sår hos feta patienter, enligt olika författare, varierade från 13,5 till 16,5% (8).

Det bör noteras att utöver patienten kan patogena bakterier också vara bärare av både patienter och medicinsk personal. När det gäller studien av transport av patogena mikroorganismer bland tandpatienter och personal finns det bara några få publikationer om bärare av hepatitvirus, liksom patogena stafylokocker

I tandläkare spelar läkarnas händer den ledande rollen i spridningen av infektion från källan (patienter, bärare) till den yttre miljön.

I processen med diagnos och behandling kan läkarnas händer förorenade med innehållet i patientens munhålighet förorena borrspetsarna, tandinstrument, klänning, kläder, patientens stol, handduk etc. (10). En ytterligare faktor som bidrar till spridningen av mikroflora i den yttre miljön, som redan nämnts, är den utbredda användningen av höghastighets tandutrustning.

I detta fall sprayas mikroorganismer från munhålan i form av en aerosol.

Enligt American Dental Association kan akuta luftvägsinfektioner, influensa, tuberkulos, herpes, etc. därför överföras. Infektionen kan spridas genom huden i ansiktet och händerna, slemhinnan i nasopharynx och läkarnas ögon, samt genom ytor där sekundär infektion är möjlig (täckning av tandstolen, instrumentslangar, kontrollpaneler, kläder och läkaren huvudbonad, där infektionen blir i form av en aerosol ).

Studierna av dessa författare har visat att bakteriella aerosoler kan spridas över ett betydande avstånd från munhålan hos patienter (från 50 till 80 cm i olika riktningar) och därför utgör en verklig fara för medicinsk personal (11).

Ett antal verk innehåller information om mikrofloraens natur i tandläkarmottagningar, medan kvantitativa egenskaper hos mikrobiell kontaminering endast ges i några få studier (12).

Så studerar luftmikrofloraen i olika tandläkekontor, V.A. Kataeva (1981) erhöll följande resultat: nivån av total bakteriell luftburna kontaminering av de kirurgiska avdelningarna (1018 ± 273 mikrobiella kroppar i 1 m3) var lägre än den terapeutiska (2410 ± 271) och ortopedi (2593 ± 330).

Emellertid sågs patogen mikroflora ofta från luften i kirurgiska rum (32% av proverna). I behandlingsrummet var denna indikator 29% och i det ortopediska rummet 18% (13).

Inget av verken spårade den "epidemiologiska kedjan", det vill säga närvaron av mikroorganismstammar identiska med biologiska egenskaper isolerade från olika källor (patienter, bärare och miljön) har inte bevisats.

Bedömningen av mikrobiell kontaminering av den yttre miljön hos tandläkekontor kompliceras av det faktum att det inte finns några officiella standarder för nivån av bakteriell kontaminering. Behovet av en sådan standardisering är ganska uppenbart, eftersom skapandet av standarder kommer att säkerställa att renlighet upprätthålls på den erforderliga nivån och underlättar övervakning av efterlevnaden.

Ett antal författare har uttryckt behovet av att använda mikrobiologiska forskningsmetoder vid utförande av diagnostiska och terapeutiska förfaranden (14), och tror att detta kommer att ha en positiv effekt inte bara på effektiviteten av behandlingen, utan också på ett mer fokuserat val av wellnessåtgärder för att minska nivån av mikrobiell kontaminering i tandläkarmottagningar i olika profiler.

Således bidrar specificiteten av arbetsprocessen inom tandvård till skapandet av en miljö med hög bakteriekontaminering. Uppenbarligen är fritidsaktiviteter utformade inte bara för att eliminera smittkällorna utan också för att stänga vägarna för överföring genom teknisk förbättring av vissa typer av tandutrustning.

Tyvärr är det bara på några få arbeten som uppmärksammas på patienten som en infektionskälla och det föreslås att minska mikrofloraen i munhålan innan behandling med vissa typer av antiseptika.

Betydligt fler arbeten ägnas åt att studera undertrycket av vägarna för spridning av patogener genom olika metoder för desinfektion och sterilisering, som i tandläkare skiljer sig från allmänna kliniska (14). Analysen av litteraturen gör det möjligt för oss att dra följande slutsats: bakteriekontaminering av tandläkare är inte väl förstått.

Det finns nästan inga uppgifter om tandpatienten som en smittkälla. Det finns lite information om frekvensen för upptäckt av sanitetsindikativa mikroorganismer, både i luften och i spolning med instrument, utrustning, utrustning och andra föremål hos tandläkarmottagningar i olika profiler. Det finns inga uppgifter om spridningen av transport av patogena mikroorganismer bland medicinsk personal och tandpatienter. En grundlig undersökning av de frågor som ställs kommer att vara viktig inte bara för att ytterligare förbättra arbetsvillkoren på tandvårdskontor utan också för att förbättra kvaliteten på tandvård.

1. Akhmedov IV Endolymfatisk förebyggande av purulent-septiska komplikationer hos kirurgiska patienter: Sammanfattning. Dis. . Läkare. honung. Sciences. - M .: MGMSU, 1999 .-- 37 s.

2. Bazhanov N.N. Inflammatoriska sjukdomar i maxillofacial regionen. - M., 1985. - 286 s.

3. Bazhanov NN, Pashkov EP, Kultaev M.S. Bakteriell mikroflora vid odontogena akuta purulenta sjukdomar i maxillofacial region // Tandläkare. - 1985. - Nr 1. - S. 31-32.

4. Bezruk I.A. Nosokomial infektion på ett kirurgiskt sjukhus: Sammanfattning. Dis. . Cand. honung. Sciences. Alma-Ata, 1991 - 18 sid.

8. Zalogueva GV Etiologi och epidemiska egenskaper hos sårinfektion vid skador: Sammanfattning. Dis. . Cand. honung. Sciences. - M., 1995.-23 s.

9. Zakharov Yu.S. Klinik och kirurgisk taktik för bakteroidinfektioner i maxillofacial region // Tandläkare. - 1987. - Nr 3. - S. 43-45

10. Mironov A.Yu., Pashkov EP, Chernoglazova EM Arter och kvantitativa indikatorer för mikroflora i phlegmons i maxillofacial region // Tandvård. - 1988. - T. 67, nr 5. -C. 42-43.

5. Gubin M.A., Kharitonov Yu.M., Girko E.I. Diagnos och behandling av komplikationer av akut odontogen infektion // Tandläkare. - 1996, special. release. - S. 39-40.

6. Guk A.S. Funktioner i kliniken, diagnos och behandling av odontogena inflammatoriska sjukdomar i maxillofacialregionen med deltagande av icke-sporedannande anaerober: Sammanfattning. Dis. . Cand. honung. Sciences. - SPb .: Militärmedicinskt. Acad., 1990 .-- 248 s.

7. Dmitrieva N.A. Purulent-inflammatoriska komplikationer av maxillofacial region, strukturen av patogener och möjliga förebyggande sätt. Dis. . Cand. honung. Sciences. - M., 1993. - 111 sid.

11. Kataeva V.A., Ermolina E.P. Hygieniska egenskaper hos mikroflora i tandkliniker // Tandläkare. - 1981. - Nr 5. - S. 75-77.

12. Mukhsinov M.E. et al. En kvantitativ studie av mikroflora hos patienter med purulentinflammatoriska processer i maxillofacial region // Tandvård. - 1987. - Nr 6. - S. 89.

13. Kataeva V.A. Vetenskaplig grund för att förbättra arbetsvillkoren för tandläkare: Dis. . Läkare. honung. Sciences.- M., 1989.-- 289 s.

14. Loshontsi. Nosokomiala infektioner. - M .: Medicin, 1978 - 453 s.

Den cytologiska bilden av förändringar i lesionerna i kronisk återkommande herpetisk stomatit.

Bakbaev B.B., Mezgilbaeva D.M., Abdikarimov S.Zh., Kunanbaeva T.S., Zhaksybaev B.S. Modul "Terapeutisk tandvård" KazNMU S.D. Asfendiyarova

Sammanfattning: I olika former av vesikulär, nekrotisk, och infiltrativ-ulcerös) återkommande herpetisk stomatit bestämdes cytopatologiska förändringar i cellpopulationer. I vesikulär form manifesterades den cytopatogena effekten (CPE) genom en ökning av cellkärnorna (4,5%), finklumpad nukleusförfall (3,75%), och vacu cytoplasma (2,25%), nekrotisering

celler (3,5%). Binukleära celler (1%) detekterades. Antalet celler som är mottagliga för den cytopatiska effekten av viruset var märkbart större i den nekrotiska formen av herpetisk stomatit än i andra former.

Nyckelord: herpes, vesikulär form, nekrotisk form, infiltrativ-ulcerös form, cytopatogen effekt, cytogram ,, epitelcell, lobopodia,

Cytologisk bild av förändringarna i lesionerna av kronisk återkommande herpetisk stomatit

B.B. Bakbaev, Mezgilbaeva D.M., S.J. Abdikarimov, Kunanbaev T.S., B.S. Zhaksybai

Modul "Terapeutisk tandvård"

Sammanfattning I olika former (vesikulär, nekrotisk och infiltrativ-ulcerös) av återkommande herpetisk stomatit identifierade tsitopatologicheskie förändringar i cellulära populyatsiyah.Pri vesikulär form av cytopatisk effekt (CPE) manifesterade en ökning av cellkärnor (4,5%), melkoglybchatym förfall av kärnor (3,75 %), vakuolisering av cytoplasma (2,25%), nekrotiseringsceller (3,5%). Avslöjade dubbelkärncellerna (1%). Antalet celler exponerade för cytopatiska effekter av virus var signifikant högre i form av nekrotiserande herpetisk stomatit än i andra former.

Nyckelord: herpes, vesikulär form, en form av nekrotisk, infiltrativ-

ulcerös form, cytopatisk effekt cytogram ,, epiteliotsit, lobopodiya, Bland sjukdomarna i munslemhinnan (OCAN) röd kant på läpparna (CGC), är herpetisk skada en viss andel. Enligt WHO är cirka 90% av invånarna i världen infekterade med herpes simplex-virus, och 25% - 30% av dem har de kliniska manifestationerna av sjukdomar som erkänns sent på grund av vad som är möjligt att försena diagnosen. Som vi hittade utan korrekt diagnos och avsaknaden av snabba rationella terapeutiska åtgärder sjukdom ofta återkommer, blir flödet långt och hårt orsakar olika komplikationer i kroppen, ned till kronisk virusogennoy sensibilisering och berusning, villkorad av förekomst av autoimmuna sjukdomar såsom pemphigus och lav planus.

För korrekt val av metoder och medel för behandling av kroniska virusinfektioner är nödvändigt för att definiera former av manifestation, sjukdomens svårighetsgrad och specificiteten för vävnadsskada RBCU. Att uppnå dessa mål är rollen för cytologisk forskningsmetod, som är en lovande metod. Cytologisk metod används ofta inom olika områden inom klinisk medicin och har fungerat bra inom onkostomatologii <1>, diagnosen gerpovirusnoy-infektioner och för sjukdomar i inre organ <3, 5> och huden. Tidigt för att bestämma kännetecknen för den kliniska kursen hos herpetiska lesioner RBCU använde vi cytologisk metod för att studera och en studie av cytomorfologiskt mönster som förändrats i lesionerna identifierades tre former av sjukdomen: vesikulär, nekrotisk och infiltrativ ulcerös.

Syftet med denna forskning var att studera tsitopatologicheskih förändringar i cellpopulationer i ovanstående tre former av kronisk återkommande herpetisk stomatit.

Material och metoder för forskning: som ett undersökningsobjekt var utstryk med erosionsocyter och sår hos patienter med kronisk återkommande herpetisk stomatit.

Utvecklingen av sårinfektion

Mikrobiella etiologiska faktorer:

1. Patogenens "faktorer":

  • Graden av sårföroreningar
  • Patogenvirulens

2. Miljöfaktorer:

  • Bacillusvagn
  • Operationsrumets sanitära tillstånd, intensivvårdsavdelningar, intensivvårdsavdelningar, avdelningar
  • Metoden och grundigheten i behandlingen av det kirurgiska området.

Faktorer på grund av funktionerna i kirurgisk ingripande:

  • Drifttid
  • Typ av preoperativt preparat (användning av antiseptika, typer av hudbehandling etc.)
  • Sektionens längd (kränkning av anatomiska barriärer)
  • Förekomsten av avvecklade vävnader och främmande kroppar i såret
  • Cirkulationsförhållanden i operationsområdet
  • Blodförlust
  • Användning av främmande material (proteser, avlopp, sutur

  • Graden av invasivitet i operationen
  • Blodtransfusion
  • Typ av förband, etc.

Faktorer associerade med patientens tillstånd:

  • ålder
  • ätstörningar
  • Minskad immunstatus
  • Rökning, alkoholism
  • Samtidig sjukdom: fetma, diabetes, skrump, uremi, leukemi, maligna sjukdomar, undernäring
  • Användning av ett antal läkemedel (steroider, immunsuppressiva medel, stora doser antibiotika), strålbehandling

Den "kritiska" nivån på innehållet i mikroorganismer i såret, tillräckligt för utveckling av en purulentinflammatorisk process hos de flesta patienter, är 10 - 10 6 mikrobiella celler per 1 g. Samtidigt är ett antal faktorer, till exempel chock, främmande kroppar, brist på specifika antikroppar, komplement eller fagocytiska celler i en viss patient, var och en kan reducera den "kritiska" nivån till 10-10 3 mikroorganismer per 1 g vävnad, vilket kommer att leda till utveckling av purulenta komplikationer.

Utvecklingen av sårinfektion

Alla element av inflammation börjar dyka upp i såret:

  • dess kanter blir edematösa,
  • hyperemi,
  • stiga över nivån på intakt hud,
  • arten av sårutflödet förändras, som gradvis blir purulent,
  • lokal värme visas
  • möjlig lymfangit och regional lymfadenit,
  • offret börjar oroa sig för smärta i sårområdet, allmän sjukdom (aptiten minskar, takykardi uppträder, kroppstemperaturen stiger till 38-39 grader Celsius).

Pin
Send
Share
Send
Send