Bröstcancer

Effekten av kemoterapi på det kardiovaskulära systemet: vilka är konsekvenserna av behandlingen

Pin
Send
Share
Send
Send


Kemoterapi är en av de viktigaste behandlingarna mot cancer. Kemoterapi läkemedel hjälper till att bromsa tumörens tillväxt och minska dess storlek, förlänga patientens liv och minska risken för återfall efter operation. De är oundgängliga, men alla antitumörläkemedel är ett dubbelkantigt svärd, det kan infektera inte bara cancerceller utan också friska celler. På grund av detta finns det risk för många biverkningar.

Kemoterapiens förmåga att orsaka hjärtabnormaliteter kallas kardiotoxicitet. Dess manifestationer kan inträffa direkt under behandlingen eller efter dagar, månader och till och med år. Komplikationer uppstår, på grund av att patientens tillstånd förvärras och ett livshot kan uppstå.

Det är viktigt för en onkolog att korrekt bedöma den kardiovaskulära risken innan behandlingen påbörjas och ta hänsyn till det när man utarbetar en behandlingsplan. I framtiden är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd och vidta lämpliga åtgärder vid eventuella komplikationer. European Oncology Clinic har allt du behöver för detta. Våra läkare vet hur man hittar en mellangrund mellan den maximala effektiviteten av antitumörbehandling och de minsta riskerna för biverkningar från hjärtat och andra organ.

Vem löper ökad risk?

Först och främst är kemoterapi farligt med ett svagt hjärta, det vill säga för personer som initialt lider av någon form av hjärt-kärlsjukdom. Ofta förvärrar cancern själv deras tillstånd. Med försiktighet bör antitumörläkemedel ordineras till personer vars hjärta generellt är friskt, men det finns ökade risker för sjukdomar, till exempel på grund av ärftlighet.

Kemoterapi läkemedel kan interagera med vissa läkemedel som används för hjärt-kärlsjukdomar. Vissa anticancerläkemedel försvagar effekten av warfarin. Trombocytopeni utvecklas ibland som en biverkning av kemoterapi. I samband med antikoagulantia (läkemedel som minskar koagulerbarheten i blodet) det hotar med allvarliga blödningar.

Vissa riktade läkemedel från VEGF-blockerande gruppen (angiogeneshämmare - hämma bildningen av nya blodkärl i tumörvävnaden) minska effekten av klopidogrel (plavix).

statiner (läkemedel för att sänka kolesterol i blodet) kan förbättra effekterna av kemoterapi och göra dem mer giftiga.

Alla dessa interaktioner måste beaktas vid förskrivning av antitumörterapi.

Med en högre risk för kemoterapi kardiotoxicitet finns personer över 65 år, personer som har genomgått behandling för Hodgkins lymfom i barndomen.

Riskerna växer parallellt med en ökning av dosen av kemoterapi läkemedel.

Naturligtvis beror sannolikheten för biverkningar från hjärtat också av typen av kemoterapi. De farligaste i detta avseende är:

  • doxorubicin,
  • epirubicin,
  • daunorubicin,
  • cyklofosfamid,
  • trastuzumab,
  • osimertinib.

Vilka hjärtproblem kan kemoterapi orsaka?

I allmänhet är hjärtproblem en sällsynt komplikation av kemoterapi. Manifestationer av kardiotoxicitet beror på vilka strukturer i hjärtat som påverkas av kemoterapi:

  • Vid nederlag infarkt (hjärtmuskel) kardiomyopati utvecklas. Hjärtkontraktioner, ventrikelfunktionen störs.
  • Ibland uppstår perikardit - inflammation i membranet i bindvävnad som omger hjärtat. Om ett ärr kvarstår efter den inflammatoriska processen kallas detta tillstånd perikardiell fibros.
  • Kemikalier kan försämra hjärtventilens funktion. Deras stenos eller insufficiens uppstår. Kardiomyopati, perikardit och ventilskador leder till kongestiv hjärtsvikt - ett tillstånd där hjärtat inte kan pumpa blod på lämpligt sätt.
  • Om de noder, buntar och fibrer som elektriska impulser sprider sig i hjärtmuskeln lider, utvecklas olika typer av arytmier.
  • Arteriell hypertoni utvecklas som ett symptom på hjärtsvikt eller som ett oberoende tillstånd. Ofta är sådana biverkningar riktade läkemedel från gruppen av angiogeneshämmare: bevacizumab (Avastin), sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent).
  • Med skador på kärlen som tillför blod till hjärtmuskeln utvecklar patienten symtom på koronar hjärtsjukdom (CHD). Ibland, mot bakgrund av en kurs med kemoterapi, uppstår hjärtattacker och stroke.

Vilka är symtomen på hjärtkomplikationer?

Symtom på hjärtkomplikationer under kemoterapi är av varierande svårighetsgrad och påverkar tillståndet hos cancerpatienter på olika sätt. Du bör omedelbart informera din läkare om följande klagomål visas:

  • yrsel,
  • nedsatt medvetande
  • illamående, kräkningar,
  • bröstsmärtor
  • andnöd
  • ökad hjärtfrekvens
  • känns som om hjärtat "vänder sig", "försöker hoppa ut ur bröstet",
  • svår smärta på platsen där hjärtat är beläget, vilket intensifieras under inspiration,
  • smärta bakom bröstbenet,
  • svår svullnad i benen,
  • ihållande långvarig hosta.

VIKTIGT! Biverkningar av läkemedel mot kemoterapi kan uppstå inte bara under behandlingen, utan också år efter det har avslutats. Om, efter kemoterapi, hjärtsmärta eller andra symtom är störande, när du kontaktar en kardiolog, bör du definitivt berätta att patienten fick vissa antitumörläkemedel, ta ett extrakt från onkologcentret för en tid.

Hur skyddar jag hjärtat under och efter kemoterapi?

Bedömning av riskerna hjälper undersökningen innan en kurs med kemoterapi påbörjas. Läkaren kan föreskriva EKG, ECHO-kardiografi, blodprover och andra studier om det behövs.

Vanligtvis arbetar en kardiolog med en högriskpatient, förutom en onkolog. Patienten undersöks regelbundet, tillståndet i hans kardiovaskulära system övervakas. Om vissa biverkningar börjar utvecklas försöker kardiologen först hantera dem med hjälp av stödjande terapi. Om detta misslyckas, reducerar onkologen dosen kemoterapi eller ersätter dem med andra, mindre giftiga. Detta är en nödvändig, extrem åtgärd, eftersom det leder till en minskning av effektiviteten av antitumorbehandling.

I vissa fall är hjärt-kärlsjukdomar orsakade av kemoterapi reversibla, i andra är de beständiga och kräver ständig övervakning av en kardiolog och medicinsk korrigering.

Hur kan jag stödja mitt hjärta under kemoterapi?

Innan kursen börjar bör du prata med din läkare. Fråga hur hög risken för biverkningar är i ditt fall, vad du planerar att göra för att minska det, vad du kan göra själv.

Under behandlingen, led en hälsosam livsstil och eliminera alla risker som är beroende av dig:

  • ge upp rökning och alkohol,
  • äta hälsosam mat
  • bibehålla fysisk aktivitet (fråga din läkare vilka övningar som är tillåtna i ditt fall),
  • undvika stress, kontakta en psykolog vid behov,
  • Ta ditt blodtryck dagligen.

Så snart symptom från hjärtat dyker upp, kontakta en läkare omedelbart!

Hjärtproblem är en sällsynt komplikation av kemoterapi. Vi på European Cancer Clinic gör allt för att minimera riskerna. Våra läkare övervakar regelbundet patienternas tillstånd, utför anticancerbehandling "under skydd" av underhållsterapi.

Biverkningar av kemoterapi

Under kemoterapi administreras antitumörläkemedel genom intravenös injektion, som har en enorm effekt på kroppen. Denna kategori av läkemedel förstör patologiskt förändrade celler, men kan också påverka friska sådana negativt, vilket kan leda till deras död.

Viktigt! De aktiva komponenterna ser inte skillnaden mellan friska och patologiska strukturer, av detta skäl förvärras patientens allmänna hälsa under förstörelsen av cancerceller.

Celler som har skadats av kemoterapi återställs efter behandlingen och de provocerade patologierna försvinner till största delen. Men tidpunkten för rehabiliteringsbehandling beror på individens indikatorer - om patienten har en omfattande lista över kroniska sjukdomar tar rehabilitering en betydande tid. En mer exakt tidsram kan läkaren berätta.

Oftast är komplikationen av kemoterapi av kortvarig karaktär, men även när allvarliga störningar i kroppens funktion uppstår, kan modern medicin eliminera dem och behandlingen slutar i återhämtning. Alla konsekvenser av kemoterapi är uteslutande tillfälliga, och efter avslutad behandling för cancer försvinner de gradvis.

Videon i den här artikeln kommer att berätta mer om effekterna av kemoterapi på människokroppen.

Konsekvenserna av kemoterapi för cirkulationssystemet

Kreftläkemedel påverkar blodet negativt - förgiftning med giftiga ämnen är en vanlig följd av kemoterapi. Förutom giftig förgiftning kan kemoterapi provocera följande kränkningar av blodformeln.

De viktigaste effekterna av kemoterapi
Vad händer med patientens kroppbeskrivning
Minskade immunförmågaPå grund av minskningen i antalet vita blodkroppar i blodet hämmas kroppens immunfunktioner avsevärt. Varje infektionssjukdom kan leda till allvarliga komplikationer och reducera patientens levnadsstandard och hans arbetsförmåga avsevärt.
Störning av blodkoagulationsprocesserDet finns en akut brist på blodplättar, vilket leder till nedsatt blodkoagulation - till och med en liten skada efter sig själv lämnar ett blåmärke eller ett hematom.
Konstant trötthetKoncentrationen av hemoglobin och röda blodkroppar minskar, vilket orsakar konstant trötthet och trötthet uppstår efter den minsta fysiska ansträngningen.

Antalet leukocyter sjunker nästan alltid, och detta är omöjligt att undvika. Efter bestämning av koncentrationen av leukocyter lägre än 4/109 börjar förebyggande åtgärder som kan förhindra utvecklingen av infektionssjukdomar på grund av den nästan fullständiga minskningen av immunitet.

Av denna anledning är patienten skyldig att gå nästan ständigt i ett gasbindband som täcker luftvägarna och för att undvika att gå ut. Noggrann hantering av mat krävs också.

Vid leukocytkoncentrationer lägre än 2,5 / 109 belastas patienten med att ta Derinat, vars instruktioner indikerar att han ska administreras genom intravenös injektion.

Med en minskning av hemoglobin till en koncentration av 70 g / l krävs en blodtransfusion, i vilken det finns höga koncentrationer av röda blodkroppar. Det är också möjligt att genomföra en kurs med erytropoietin, som administreras genom intravenös injektion. Priset på sådana läkemedel är högt, men det är de som gör det möjligt att hålla patientens liv på rätt nivå.

Varning! Vid låga blodplättar uppstår blödningar. Patienten är skyldig att undvika psyko-emotionell stress och att ständigt övervaka blodtrycket.

Blodtrycket bör inte vara högre än normalt, eftersom det kan provocera förekomsten av spontana näsblödningar. Olika skador och nedskärningar krävs också.

Med patologiska förändringar i blodets sammansättning kan anemi uppstå. Hennes behandling består i transfusion av donerat blod i kombination med vitaminterapi. I undantagsfall kan denna typ av behandling inte genomföras, eftersom den potentiellt kan aktivera utvecklingen av tumörprocesser.

Den negativa effekten av kemoterapi på hjärtmuskeln

Komplikationer av kemoterapi i form av arteriell hypertoni och andra hjärtsjukdomar observeras till största delen hos personer i avancerad ålder. Huvudfaren för förfarandet är kardiotoxicitet. Det uttrycks av smärta i hjärtmuskelns område omedelbart efter ingreppet.

Det kan också uttryckas genom följande kränkningar:

Ibland flera månader efter behandlingsstart kan patologiska förändringar i hjärtans muskler och vissa störningar i vänster kammare utvecklas. Av denna anledning utför medicinska specialister regelbundet ett ekokardiogram och ett elektrogram för att upptäcka eventuella avvikelser.

Videon i den här artikeln kommer att berätta för patienterna om farorna med kemoterapi.

Kardiotoxicitet

Kardiotoxicitet framkallas främst av antracykliner och mycket mindre ofta till följd av användningen av andra läkemedel för ett antal cytostatika, såsom:

  • etoposid,
  • cyklofosfamid,
  • paklitaxel,
  • etoposid,
  • riktad läkemedel trastuzumab.

Ytterligare riskfaktorer för bildning av kardiotoxicitet är följande:

  • Patientålder över 60 år
  • närvaron av kardiovaskulära patologier,
  • strålterapi i tumörprocesserna i mediastinum och lungor i anamnesen.

De tidiga symtomatiska manifestationerna som framkallas av kardiotoxicitet är följande:

  • dysfunktion i vänster kammare,
  • sänka blodtrycket,
  • arytmi,
  • ömhet i hjärtmuskelområdet.

Som icke-specifika manifestationer av kardiotoxicitet kan det finnas sådana reaktioner från kroppen som är synliga under ett EKG:

  • QRS-komplexets lägre spänning,
  • sänka T-vågens spänning,
  • ST-segment depression.

I framtiden kan andra funktionella störningar uppstå, till exempel:

  • myokardit syndrom
  • perikardit syndrom med hjärtrytmstörningar,
  • funktionella störningar i vänster ventrikel,
  • hjärtinfarkt.

Sen kardiotoxicitet, som inträffar veckor eller månader efter början av kemoterapi, kännetecknas av degenerativ kardiomyopati i kombination med fel i vänster kammare. Det kan utvecklas innan förekomsten av kongestiv utvidgad kardiomyopati.

Det huvudsakliga sättet att förhindra utveckling av kardiotoxicitet är överensstämmelse med maximal möjliga totala doser av Doxorubicin - upp till 550 mg / m2, Epirubicin upp till 1000 mg / m2.

Det är också nödvändigt att snabbt upptäcka utvecklingen av kardiotoxicitet vid användning av EKG och ekokardiografi. Detta bör ta hänsyn till sannolikheten för ökad kardiotoxicitet som en biverkning av kemoterapi.

Ofta, som ett förebyggande mått på kardiotoxicitet, används läkemedlet Dexrazoxane, som används i doser som är 20 gånger högre än dosen antracykliner - upp till 1000 mg / m2 en halvtimme innan det senare infördes.

Blodproppar till följd av kemoterapi

Om en tumörprocess av malign natur upptäcks, lider vissa patienter, till största delen män, av svåra tromboser som kräver kirurgisk ingripande. I detta fall, även om alla förebyggande åtgärder observeras, observeras återfall.

Detta fenomen kallas Trussos syndrom. Varning! Emellertid bildas blodproppar inte bara i tumörprocesser i mag-tarmkanalen, utan också i andra lokaliseringar av neoplasmer.

Oftast förekommer det hos personer med fyra steg i den patologiska processen. I detta fall är det blodproppar som kan provocera utvecklingen av cancer.

Kemoterapi kan också orsaka blodproppar.Detta beror på att de på grund av intravenös spridning av läkemedel skadar blodkärlens väggar - en kemisk brännskada uppstår. Oftare blir detta en konsekvens av en felaktig placerad kateter eller dess alltför långa närvaro i den venösa lumen.

Det finns andra riskfaktorer:

  • Patienten är över 40 år
  • sjukdomar i hjärt-kärlsystemet,
  • åderbråck i nedre extremiteter,
  • överdriven kroppsvikt (bilden är en överviktig patient)
  • kroniska infektioner.

Viktigt! När en patient redan har en historia av trombos eller tromboflebit, faller han automatiskt in i riskgruppen för att utveckla lungemboli.

Traditionella mediciner som förhindrar överdriven blodkoagulation föreskrivs av kardiologer och hematologer, vilket är ett obligatoriskt besök för cancerpatienter. Dessa specialister kan utveckla behandlingstaktiker som på ett effektivt kliniskt fall motstår bildningen av blodproppar.

Kemoterapi arytmi

Under kemoterapisessioner kommer syntetiska preparat av antitumörens handlingsspektrum in i patientens kropp - detta minskar volymen av röda blodkroppar och stör processen med syreberikning av organ och vävnader. En person börjar känna svaghet, andnöd uppstår, konstant trötthet och hjärtslagets rytm.

De viktigaste orsakerna till arytmi under kemoterapi är följande:

  • lågt blodtryck
  • dysfunktionella störningar i hjärtkammaren,
  • störningar i hjärt-kärlsystemet,
  • nedsatt blodtillförsel.

Dessa störningar kan redan förekomma hos patienten eller kan bero på kemoterapi. Beroende på kränkningarna föreskrivs behandling.

Kemoterapikomplikationsbehandling

Kardiotoxicitet hos antitumörläkemedel uttrycks i strid med hjärtrytmen och hjärtledningen. Dessa manifestationer kvarstår ofta under hela kursen och 2 veckor efter avslutad.

Behandling av arytmier i olika lokaliseringar av cancer tumörer innebär följande uppsättning åtgärder:

  • tar hepatoprotectors,
  • balanserad diet som innehåller vitaminer och mineraler,
  • antibiotikabehandling som förhindrar utveckling av infektionssjukdomar,
  • dricka mer vatten - för att rensa blodet från gifter.


Det rekommenderas också att ta sorbenter som förbättrar patientens tillstånd genom att undertrycka effekterna av kemoterapi.

Kardiovaskulära kosttillskott

Vid användning av kemikalier krävs det att upprätthålla hjärt-kärlsystemet och ta mediciner som kompenserar de negativa effekterna av kemoterapi. Hur återställer blodkärlen efter kemoterapi?

Handlingens algoritm är följande:

  • NSAID förskrivs oftare Aspirin och diklofenak,
  • Antikoagulantia - Gumbiks, Transamcha,
  • Antiemetisk - Cerucal, Dexamethason,
  • Hepatoprotectors - Gepabene, Carsil,
  • Antiarytmisk - Flecainide, Verapamil,
  • Lugnande medel - Valerian, Sedasen,
  • Varning kardiotoxicitet - dexrazoxan.

Dosering av läkemedel beräknas utifrån de individuella indikatorerna för patientens kropp och dess kliniska bild.

För att kemoterapi ska ha minst möjliga negativa effekter på patientens hjärt-kärlsystem rekommenderar experter att du följer principerna för en hälsosam livsstil och upprätthåller ett positivt humör.

Konsekvenserna av kemoterapi för hjärtat och blodkärlen kan nästan alltid elimineras, men bara om de upptäcks i tid och behandlas tillräckligt. Av detta skäl är det nödvändigt att följa rekommendationerna från den behandlande läkaren.

Pin
Send
Share
Send
Send